Inschrijving LINKH Kwaliteitsdagen 2017

Organisaties aangesloten bij LINKH
Aan de dagen zijn geen kosten verbonden voor de PAM.
Aan de dagen zijn geen kosten verbonden voor één deelnemer (zijnde geen PAM) van de aangesloten organisaties. Voor een tweede (en volgende) deelnemer(s) bedragen de kosten € 395,- per persoon inclusief overnachting of € 295,- zonder overnachting.

Niet-leden van LINKH betalen € 450,- per persoon inclusief overnachting en € 350,- exclusief overnachting.

Na inschrijving ontvangt u een bevestiging, deelnemerslijst en routebeschrijving alsmede een nota in geval van meerdere deelnemers.

Ik schrijf mij in voor de LINKH Kwaliteitsdagen op 17 en 18 mei 2017. 
Naam en voorletters * 
Roepnaam 
Postadres * 
Postcode * 
Plaats * 
E-mailadres * 
Telefoon * 
Huisarts?  Ja
Nee
BIG-registratienummer 
Organisatie * 
Functie * 
Dieetwensen 
Overnachten? *  Ja
Nee
Komt met meerdere personen *  Ja
Nee
Naam en voorletters 
Roepnaam 
Postadres 
Postcode 
Plaats 
E-mailadres 
Functie 
Dieetwensen 
Overnachten?  Ja
Nee
 
Naam en voorletters 
Roepnaam 
Postadres 
Postcode 
Plaats 
E-mailadres 
Functie 
Dieetwensen 
Overnachten?  Ja
Nee
 
Opmerkingen/wensen 
Tel op vier plus een =
E-mailadres *
 

* Deze velden zijn verplicht.